骄阳似火，但是在位于上海市普陀区的真如镇社区卫生服务中心的社区健康小屋里，健康教育、个人健康咨询等服务却吸引了不少居民。

    上海拥有３０余所三级医疗机构，规模和医技实力都在公立医疗机构中十分突出。与此同时，恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等系列慢性非传 染性疾病在人群中日益高发，许多患者因症状明显而到大医院就诊时，往往已经进入晚期。如何有效发挥三级医疗机构的作用，帮助社区医疗机构拥有“守门人”的能力？上海正在积极探索一条以慢性病防治为抓手、纵向整合医疗资源的新途径。

    上海交通大学医学院附属第六人民医院副院长、著名糖尿病专家贾伟平教授说：“３０年来，我国糖尿病患病率增长近８倍，上海约有１００万病人，糖尿病引发的慢性并发症可以导致失明、肾衰、中风、心梗、截肢等严重后果。为此，从２００７年１０月起，上海交通大学医学院附属第六人民医院和２个二级医院、包括真如镇在内的３个社区卫生服务中心整合联动，以病人为中心实施无缝化的医院－社区全程糖尿病管理。

    ２１１万高血压患者、１００万糖尿病患者、１９万肿瘤患者……面对严峻的慢性病威胁，上海市级医院慢性病综合防治项目的实施范围重点聚焦在对市民健康造成重大影响的高血压、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、骨质疏松和肿瘤等慢性病病种上，经过项目申报和遴选，最终确定了７大类病种１４个项目，分别由有诊疗优势的１３个市级医疗机构牵头实施，联合１２个区县的１３家２级医院和４１个社区卫生服务中心，力争形成若干市级医院慢性病综合防治的专家团队，并建设一批有能力的社区慢性病防治基地。

    近２年来，１４个项目组研制并实施了一批社区防治慢性病规范，科研成果纷呈迭出，开展了大量培训，使基层医务人员的慢性病防治水平明显提高，在社区开展了丰富多彩的健康教育活动，开展了大量的居民健康教育和疾病普查、筛查工作，促进了慢性病的早发现、早诊断和早治疗。

    “市级医院在治疗方面具有专业优势，但是缺乏早期干预和连续随访，社区卫生服务中心有便捷、连续的优势，但是缺乏专业指导。”上海申康复医院发展中心副主任高解春教授说，“通过上下联动，优势互补实现了‘四赢’，即市级医院开展了防治技术的创新，产生了系列科研成果；社区卫生服务中心人员得到培训，防治水平有效提升；居民得到了更好的健康服务；政府投入的卫生资源更有效地得到利用。”